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Politiques et Management Public

0758-1726
 

 ARTICLE VOL 31/4 - 2014  - pp.443-463  - doi:10.3166/pmp.31.443-463
TITRE
Le déploiement d’outils financiers dans le cadre de la réforme du système de soins : quand les acteurs les utilisent parce que c’est ce qu’il convient de faire

TITLE
The implementation of financial tools in the context of healthcare reform: when organisational members use tools because that is the proper thing to do

RÉSUMÉ

Les hôpitaux publics en France ont récemment été le théâtre de nombreuses réformes conduisant à conférer, dans le pilotage des établissements, une place plus importante à la dimension économique et financière de la performance et aux outils et indicateurs qui leur sont associés. Plusieurs recherches menées dans d’autres contextes nationaux sur le déploiement de systèmes financiers de mesure de la performance ont mis en évidence des comportements de rejet ou d'appropriation des nouveaux outils et indicateurs par les acteurs dans les établissements, dans un souci délibéré de protection de leurs activités ou de leurs intérêts. Les études empiriques dans le contexte français montrent une grande variété dans la mise en œuvre locale de systèmes de mesure conçus de façon centralisée au niveau national. À partir d’une étude de cas, nous proposons d’apporter une contribution à la documentation des pratiques dans le contexte français et à la compréhension de la façon dont les professionnels médicaux réagissent à l’introduction de nouveaux outils de mesure des performances. Nous proposons que les acteurs utilisent ces outils non parce qu’ils seraient utiles et efficaces, ou qu'ils seraient susceptibles de servir leurs intérêts, mais parce que les mettre en œuvre est ce qu'il convient de faire, suivant en cela une logique de conformité (March et Olsen, 1976, 2004). Nos analyses peuvent conduire à adapter la façon dont les outils de gestion sont déployés dans les hôpitaux.



ABSTRACT

Numerous reforms have recently been implemented in French public hospitals. They notably have placed more emphasis on hospitals’ economic and financial performance dimensions and the associated performance measurement tools and metrics. Research conducted in various national contexts on the implementation of financial performance systems in healthcare organizations have emphasized how actors have either rejected the new systems, or appropriated the new metrics and tools to deliberately protect their interests and activities. In the French context, empirical studies have indicated that performance measurement systems designed centrally at the national level have actually been implemented in a variety of ways in the adopting hospitals. Based on a case study, we aim at further documenting practices in the French context and at developing our understanding of the ways by which medical professionals react to the introduction of new performance measurement tools. We argue that actors do not use these devices because they are useful and efficient, or because implementing them would meet their interests. Actors would rather seem to use the new performance measurement tools and metrics out of a logic of appropriateness (March and Olsen, 1976, 2004). We also argue that our analyses can conduct to the development of propositions about the implementation modes of new performance management tools in hospitals.



AUTEUR(S)
Carole BONNIER, Isabelle FLACHÈRE, Olivier SAULPIC

MOTS-CLÉS
outils de gestion, indicateurs, performance, hôpitaux, conformité, conséquentialité

KEYWORDS
management tools, metrics, performance, hospitals, appropriateness, consequentiality

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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